踵骨骨折は足部の一般的な骨折の一つであり、主に外力による外傷が踵の骨を破壊し、その完全性または連続性を中断することによって生じる。患者の主な症状は、激しい痛み、腫脹、斑状出血、踵外反変形、扁平足、正常な歩行不能である。.
踵骨骨折 は若年成人における最も一般的な足部骨折の一つであり、足根骨骨折の70%、全足部骨折の30.3%、全身骨折の2.9%を占める。.
踵骨解剖の特徴
1. 踵骨は足部最大の足根骨であり、不規則な長方形構造である。その構造は、豊富な海綿骨を取り巻く薄い皮質からなる。.
2. 踵骨には6つの面と4つの関節面（前距骨関節面、中距骨関節面、後距骨関節面）がある。中距骨関節面と後距骨関節面の間には外側に広がる溝があり、これは足根洞と呼ばれる。;
3. ボーラー角：正常角度は25°～40°である。踵骨骨折時にはこの角度が減少、消失、または陰性化することがあり、足弓の後壁に影響を及ぼし、それにより下腿三頭筋の筋力を低下させる可能性がある。.
4. ジサンス角：海外の統計データでは120°～145°、中国のデータでは123.8±8.7°である。この角度は踵骨骨折時に増加することが多い。臨床では骨折の程度を判断し、治療効果を評価するために用いられる。.
踵骨関節内骨折の分類：サンダース分類
臨床症例：
患者情報：
男性、52歳、転落による受傷。右踵部が腫脹し、可動域が制限されている。入院治療は2日間。.
補助検査：X線：右踵骨粉砕骨折。.
術前画像：
手術状況：
術後画像：
結論：
1. 従来の観血的整復プレート内固定の利点：良好な整復と安定した固定。しかし、踵部の特殊な軟部組織構造のため、切開創の治癒が困難であり、手術部位感染などの合併症発生率が非常に高い。.
2. 一般的な低侵襲閉鎖式整復と中空スクリュー内固定の利点：小切開、低感染率。しかし、用手整復とキルシュナー鋼線による挺子操作の限界により、良好な解剖学的整復を達成することが困難である。また、中空スクリューのみで骨の安定性を維持することも難しく、後期に整復損失が生じやすい。.
3. 踵骨中空スクリューシステムの利点：.
低侵襲切開：経皮的低侵襲アプローチにより、軟部組織切開が小さく、術後合併症の発生率を大幅に低減する。
- 閉鎖式整復：牽引・整復デバイスにより、踵骨の長さ、幅、高さの牽引・整復が可能。両側からの牽引により踵骨内反変形を防止する。.
- リハビリテーションの促進：スクリュー内スクリュー構造のインターロッキングは安定した生体力学的特性を有し、距骨下関節ロッキングプレートが強力な支持と固定を提供するため、早期の機能的リハビリテーション訓練が容易となり、EARS（早期加速リハビリテーション外科）の概念に合致する。.
- 踵骨骨折の新しい手術手技 - ダブルメディカル踵骨ネイルシステム 1.
